Root canal

根管治療

根管治療について

むし歯が歯の根(神経)まで
進行した場合
の治療方法

むし歯が歯の神経(歯髄)まで達し、歯に大きな穴が開いてしまうと、むし歯に冒された神経を取り除く治療(根管治療)が必要です。重度のむし歯に限らず、外傷などで亀裂した部分から細菌が入り込み、神経が炎症を起こす場合もあります。炎症をそのままにしておくと歯がひどく痛む・歯肉が腫れるなどの症状が出て、さらに悪化するとリンパ節の腫れや発熱を引き起こします。
根管治療では、細菌に再び感染することを防ぐため、むし歯に冒された神経を取り除いてから内部を徹底的に清掃して、最後に詰め物や被せ物をする処置を行います。

なぜ根管治療が
必要なのか

10年・20年先を考えたときの歯を長く残すため

神経が冒された重度のむし歯は歯へのダメージが大きく、根管治療を行わなければ、いずれ抜歯しなければならなくなります。1本でも歯を失ってしまうと、お口のなかのバランスが崩れます。歯は1本ずつ機能しているのではなく、それぞれに役割を果たしながら、総合的にお口の健康を守っています。失った歯の両隣の歯が傾き、歯並びや噛み合わせに微妙に狂いが生じると、お口全体に悪影響を及ぼすのです。
根管治療を受けて、可能な限りご自身の歯を残すほうが、将来的にも良い結果につながるでしょう。

精密な根管治療を
行うための取組み

再発しがちな神経まで達したむし歯の再発を防ぐ治療

根管治療は、高度な技術が要求される治療です。一般的な治療方法と比べると再発リスクは下がりますが、根管治療を成功させるためには、一つひとつのプロセスを精密さと正確さを持って行わなければなりません。
当院では、CTで根管の数や病巣を正確に把握して治療を行っております。歯科医師が必要と判断した場合は、マイクロスコープも併用しております。治療の際は、ラバーダムを用いて細菌の二次感染を予防し、歯髄を取り除いたあと根管を密閉します。
根管治療の成功が、将来的なお口の健康の鍵を握っているのです。

CTを用いたより正確な病状の把握

歯や根管を三次元で診断し、病巣を可視化します

当院でCT撮影する際は、通常のCTより細部まで歯を見ることができる『エンドモード』を使用します。CTは歯科医師が必要と判断したときに使用し、超高解像度画像で歯や歯根・根管を立体的に診断することで、精度の高い根管治療が可能になります。また、被ばく量も軽減することができます。
従来の二次元のパノラマレントゲン写真では診断できなかった、根の細かい枝や膿胞・破折などをCT撮影で可視化させ、治療に役立てていきます。

マイクロスコープによる
精密治療

より丁寧で精密な治療を行うためにマイクロスコープを使用

根管(歯の根の部分)は非常に細く、肉眼では治療部位をすべて把握することができません。根管にわずかでも細菌が残ると再発リスクが発生します。根管治療は高度な技術が要求される治療です。
当院では、根管治療を成功させるために、歯科医師が必要と判断した時には、3~20倍に拡大できるマイクロスコープを使用しています。根管の内部を明るく照らしながら、目視による患部への精密処置を行います。
また、当院ではマイクロスコープを毎回使用し、専用の器具を使ったワンランク上の精密根管治療も行っております。(保険外診療)気になる方はお気軽にお問合せください。

精密根管治療

感染を防ぐラバーダム

根管治療後の再発を防ぐためにラバーダムを使用

唾液には非常に多くの細菌が含まれており、治療中の歯の中に唾液が入ってしまうと、根管内での二次感染の恐れが高まります。
アメリカでは、歯内療法専門医のラバーダムの使用率は90%以上、一般開業医でも、ほとんど使うと答えたものの割合は76%と報告されています。これと比較して、日本の一般歯科医師の必ずラバーダムを使用すると答えた割合はわずか5.4%でした。
当院では、二次感染を予防し、より精度の高い根管治療を行うために『ラバーダム防湿』を行っています。治療する歯だけが出るように、他の歯にゴム製のシートを被せることで、細菌の侵入はもちろん、口腔内に薬剤が流れ込むことを防ぐ効果があります。

外科的歯内療法

歯の根の「外側」から病巣にアプローチ

根管治療を何度行っても、歯の根の先端にある病巣(根尖病巣)が治らない場合があります。通常、根管治療は歯の上部からドリルで穴を開け、内部を清掃しますが、器具が届かない、または内部に除去不能な異物があるなどの理由で病巣が残ってしまうことがあります。外科的歯内療法は、歯肉を切開し、歯の根の「外側」や周囲の骨に直接アプローチして、病巣の除去と感染源の封鎖を行う、歯を残すための最終的な手段です。

歯根端切除術

歯根端切除術は、外科的歯内療法の中で最も一般的な治療法です。歯肉を小さく切開し、歯の根の先端と、その周りの治りきらない病巣(根尖病巣)を一緒に取り除く手術です。病巣を取り除いた後、感染を防ぐため、根の先端を特別なセメントで緊密に封鎖します。この治療は、通常の根管治療ではアプローチできない感染源を取り除き、歯の保存を目指します。術中はマイクロスコープを使用し、細部にわたる精密な処置を行います。

意図的再植術

意図的再植術は、何らかの理由で歯根端切除術が行えない場合や、非常に複雑な根の形状などで病巣の除去が難しい場合に行われる特殊な治療法です。一度、歯を抜歯した後、お口の外で感染した根の先端を直接確認しながら切除・清掃し、特殊な薬剤で封鎖します。処置を完了した後、すぐに元の位置に戻して固定します。歯を抜くことに抵抗を感じるかもしれませんが、治療環境が格段に良くなるため、高い精度で感染源を取り除けるというメリットがあります。

弾力性のある清掃器具
「ニッケルチタンファイル」

根管の形に沿って曲がり、隅々まで確実な清掃を実現

根管は非常に細く、複雑に湾曲しています。従来の硬いステンレス製の器具では、湾曲した根管を削る際に、歯の形を壊したり、穴を開けてしまうリスクがありました。
ニッケルチタンファイルは、柔軟で弾力性に富んだ特殊な合金でできています。この柔軟性により、複雑に曲がった根管内部でも、元の形を維持しながら隅々まで効率的かつ安全に清掃・拡大することができます。これにより、感染源の取り残しを防ぎ、治療後の再発リスクを大幅に軽減し、成功率を高めます。

顕微鏡下の清掃で活躍する
「マイクロエキスカ」

肉眼では見えない超微細な感染源の確実な除去

根管治療の成功は、感染した組織や古い詰め物をいかに完全に除去できるかにかかっています。しかし、根管は非常に小さな空間であり、肉眼では限界があります。マイクロエキスカは、マイクロスコープによる拡大視野の下で初めて使用できるよう設計された、先端が髪の毛よりも細い特殊な超小型器具です。この器具を用いることで、通常の器具では届かなかった根管の奥深くや、複雑な側枝に潜む微細な感染物質や、古い薬剤を、周囲の健康な歯質を傷つけずに正確に取り除くことが可能になります。

精密根管治療

根管は、歯の神経や血管を守る管状の組織で、非常に細く複雑な形状をしています。ここに細菌が入ると炎症が起こり、歯を失うリスクが高まるため、内部を清掃して薬剤を詰める根管治療が必要です。しかし、これまでは肉眼での確認が難しく、手探りで治療を行うことが一般的でした。
現在は、歯科用顕微鏡であるマイクロスコープを用いることで、根管内部を直接確認しながら感染物質を除去できます。照明機能も備えているため、内部を明るく照らしながら精密な治療が可能です。

マイクロスコープを用いた根管治療の特長

精度の高い治療が実現

根管治療でマイクロスコープを使用すると、肉眼では見えにくい歯の内部や狭い部分を明るく映し出しながら、丁寧に処置が行えます。歯の奥にある根管の形状も正確に確認できるため、細部までしっかりアプローチでき、治療の精度を高めることが可能です。

抜歯の回避

マイクロスコープで口腔内を精密に観察し、状態が非常に悪い場合でも根管の奥まで丁寧に消毒できれば、抜歯を避けられる可能性が高まります。

根管治療における保険と自費の違い

根管治療は、保険診療と自費診療のどちらかを選択できます。保険診療は費用を抑えて受けられますが、使用できる薬剤や材料に制限があります。
一方、自費診療では、より幅広い薬剤の使用が可能で、歯科用CTやラバーダム、防湿器具、マイクロスコープなども活用できます。そのため、より精密で確実性の高い治療が行えるのです。

精密根管治療の流れ

Step01

検査

根管治療を行う前には、まず丁寧な検査で現状の把握とリスクの確認を徹底します。とくに歯科用CTを用いて3Dデータを取得することで、複雑な根管の形状を正確に確認することが可能です。

Step02

ラバーダム防湿

麻酔を行った後は、ラバーダム防湿を使用して治療部位への唾液の流入を防ぎます。ラバーダムにより、異物の誤飲を防ぐことができるほか、薬剤から口腔内の粘膜を守る効果もあります。

Step03

根管清掃

根管は非常に細く複雑な形状をしているため、傷つけないよう慎重に内部を清掃します。その際、拡大視野で確認できるマイクロスコープや、曲がりやすいニッケルチタン製のファイルが活躍します。

Step04

根管充填

根管内の清掃が終わったら、殺菌後にMTAセメントを注入します。MTAセメントは高い封鎖性を持ち、隙間ができにくく、さらに殺菌作用もあるため、再感染のリスクを大きく減らすことができます。

Step05

土台の装着

再感染を防ぎ、歯の強度を保つために、土台を作って装着します。これを支台(コア)の築造と呼びます。神経を抜いた歯は脆くなるため、この工程は非常に重要です。

Step06

補綴

被せ物を作るために型取りを行い、完成した被せ物は専用のセメントで装着します。その後、噛み合わせも丁寧に調整します。

料金案内

神経温存療法(MTA) 33,000円
診断的治療(1回につき) 前歯 16,500円
診断的治療(1回につき) 小臼歯 27,500円
診断的治療(1回につき) 大臼歯 38,500円
根管清掃+精密検査(CT等) 1根管 99,000円
根管清掃+精密検査(CT等) 2根管 110,000円
根管清掃+精密検査(CT等) 3根管 121,000円
根管清掃+精密検査(CT等) 4根管 132,000円
ガッタパーチャー(根管充填材)1根につき 8,250円
MTA(根管充填材)1根につき 22,000円
コア除去 16,500円
穿孔部リペア 33,000円
破折ファイル除去 33,000円

※当院の料金は、すべて税込価格です。

根管治療なら
パセオ野間大池歯科まで
ご相談ください

「もう抜くしかない」と言われた歯を救う、精密な根管治療です。
根管治療は、むし歯が歯の神経(歯髄)まで達してしまった際に行う、ご自身の歯を残すための最後の砦となる治療です。非常に細く複雑な根管内の感染源を徹底的に除去し、再発を防ぐには高い精度が求められます。ただし、根管は複雑で目視が困難です。つまり、治療を成功させるためには、担当医の技術と、精密な治療を可能にする機器の導入が重要になってきます。当院はマイクロスコープなどの精密機器を活用し、大切なご自身の歯を長く使い続けられるよう尽力いたしますので、歯の深い痛みや違和感がある場合は、お気軽にご相談ください。もし再治療が難しいと判断された場合でも、インプラント治療など、機能回復を目指す別の治療のアドバイスが可能です。

その他の診療科目